Wniosek o przedłużenie licencji zawodniczej

—
Starty z Twojego konta za rok są już wpisane (0). Popraw je lub uzupełnij jak resztę pól — zmiany zostają w tej przeglądarce.
Masz konto na stronie Klubu? Zaloguj się i otwórz wniosek przyciskiem „Zeznanie roczne” w panelu Moje konto — Twoje starty wpiszą się same.
Klikaj w niebieskie pola i pisz. W kolumnach broni stawiasz X — jeden start to jeden wiersz (np. 3 starty pistoletowe na jednych zawodach = 3 wiersze). Dane zapisują się tylko w tej przeglądarce — nic nie jest wysyłane na serwer.

UWAGA! Wniosek należy składać wyłącznie do kierownika klubu

PZSS

WNIOSEK
o przedłużenie ważności licencji zawodniczej uprawniającej do udziału
we współzawodnictwie w sporcie strzeleckim

Na podstawie art. 13 ust.1 pkt. 2 ustawy o sporcie z dnia 25 czerwca 2010 oraz regulaminu przyznawania i pozbawiania licencji uprawniających do udziału we współzawodnictwie sportowym, proszę o przedłużenie ważności mojej licencji zawodniczej w zaznaczonych dyscyplinach:

Nr patentu strzeleckiego: Nr posiadanej licencji: P E S E L Numer telefonu: Nazwisko i imię

Oświadczam, że zgodnie z regulaminem przyznawania i pozbawiania licencji uprawniających do udziału we współzawodnictwie w sporcie strzeleckim, brałem(am) udział w następujących zawodach zgłoszonych do kalendarza WZSS lub PZSS

w roku

Lp.Nazwa zawodówDataMiejsce zawodów pistoletkarabinstrzelba Zawody w kalendarzu WZSS lub PZSSUwagi
Razem startów w dyscyplinie

Oświadczam, że uprawiając sport strzelecki nie byłem karany dyscyplinarnie za wykroczenia przeciwko przepisom obowiązującym w sporcie strzeleckim.
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zawartych we wniosku zgodnie z Art. 7 pkt. 5 ustawy z 29 sierpnia 1997 roku o ochronie danych osobowych (Dz. U. Nr 133 poz. 883, z 2000 r. z późniejszymi zmianami).

miejscowość, data
podpis wnioskodawcy

POTWIERDZENIE kierownika klubu:

Potwierdzam zgodność wyszczególnionego przez wnioskodawcę udziału w zawodach strzeleckich i spełnienie warunków dotyczących przedłużania ważności licencji zawodniczej oraz oświadczam, że wnioskodawca spełnia warunki dotyczące przestrzegania statutu, regulaminów i uchwał naszego klubu.

miejscowość, data
podpis kierownika klubu

Skąd biorą się starty

  • Po zalogowaniu wpisują się zawody klubowe zaliczone do licencji — zakończone, z wpisanym wynikiem, bez dyskwalifikacji i bez drugiego startu.
  • Dochodzą zawody spoza klubu, które dopisałeś w panelu Moje konto (bez miejsca i kalendarza — uzupełnij je w tabeli).
  • Każdy start to osobny wiersz z jednym X — np. 3GUN zaliczony jako 3× pistolet, 2× karabin i 2× strzelba daje 7 wierszy.
  • Kolumna kalendarza wypełnia się sama dla zawodów okręgowych (WZSS) i ogólnopolskich (PZSS).
Złożenie: wydrukuj, podpisz i oddaj kierownikowi klubu — on potwierdza starty w dolnej części wniosku. Przy druku: marginesy „Domyślne”, wyłącz „Nagłówki i stopki”.